* Revisado por la Dra. Mª José Catalán, neuróloga y profesora en el Hospital Clínico San Carlos de Madrid y Universidad Complutense

• Abiotrofia: decadencia prematura y selectiva de una población de neuronas relacionadas funcionalmente.

• Acetilcolina: neurotransmisor.

• Acinesia: del griego a = ausencia y cinetos = movimiento. Ausencia de movimientos, pérdida de la habilidad o rapidez para moverse. No existe parálisis o debilidad muscular real. Cuando la alteración del movimiento no es completo (más habitual) es más correcto llamarla Hipocinesia (“poco o lento movimiento”).

• Agonistas: Puede tener dos significados según se emplee: fármacos que estimulan receptores de dopamina en el cerebro. Músculos que actúan conjuntamente porque tienen accion similar, para realizar un movimiento.

• Agonistas dopaminérgicos: medicamentos que actúan potenciando los efectos de la Levodopa, por lo que si se asocian ambos fármacos existirá igual eficacia con menos cantidad de Levodopa (y por lo tanto menos discinesias y menos fluctuaciones motoras). Hoy día se tiende también a usarlos como tratamiento único al principio de la enfermedad, sin Levodopa, sobre todo en pacientes jóvenes.

• Alucinación: falsa percepción visual de algo que no existe, por lo menos en ese preciso momento.

• Amantadina: sustancia que puede ser usada al comienzo de la enfermedad de Parkinson, o en fases mas avanzadas como tratamiento de las discinesias.

• Amimia: falta absoluta de mímica facial, con reducción marcada de la expresión y los gestos.

• Antagonista: sustancia que al bloquear un receptor impide que éste sea estimulado o, alternativamente, músculo que tiene una acción opuesta a otro.

• Anticolinérgicos: medicamentos que se utilizan en la enfermedad de Parkinson sobre todo para reducir el temblor.

• Antieméticos: fármacos que se utilizan contra las nauseas y los vómitos.

• Bradicinesia: lentitud de movimientos.

• Bradifrenia: pensamiento lento, reducción de reflejos mentales. El cerebro tarda mas tiempo en procesar la información, así como presenta dificultad para cambiar de un programa motor a otro en respuesta a una demanda de movimiento. Es el enlentecimiento de determinados procesos mentales.

• Barrera hematoencefálica: dispositivo que hace de filtro entre la sangre y el cerebro o encéfalo impidiendo el paso de algunas sustancias (como la dopamina) aunque permite que pasen otras. Por ello se administra Levodopa, que sí atraviesa la barrera hematoencefálica, para que las propias neuronas del paciente produzcan dopamina.

• Bromocriptina: agonista dopaminérgico.

• Carbidopa: sustancia que se usa asociada a la Levodopa para impedir su destrucción o degradación fuera del sistema nervioso central, y asi permitir que llegue mas levodopa al cerebro.

• Cinesia paradójica: cuando una persona que parece incapaz de hacer el menor movimiento sale corriendo o realiza un movimiento voluntario dependiendo de las circunstancias y su estado emocional. Suele aparecer en situaciones limites, por ejemplo un incendio, etc... Esto demuestra que los programas motores están intactos en la enfermedad de Parkinson pero que el paciente tiene dificultad para utilizarlos sin ayuda de un desencadenante externo.

• Comienzo clínico: cuando ya han aparecido los síntomas (temblor, rigidez, reducción de movilidad, etc.).

• Contralateral: lado opuesto, palabra muy usada en neurología ya que las vías que conducen los actos motores y poercepcion de sensibilidad (calor, dolor, etc...) son cruzadas: si se opera el lado derecho afecta al hemicuerpo contralateral del paciente, es decir, al lado izquierdo.

• Corea: del griego, corea = baile. Exceso de movimientos, habitualmente en la cara y extremidades, aunque tambien puede afectar al tronco. En ocasiones da la impresión de que estos pacientes están bailando, y si es leve puede dar la impresión de que el paciente esta inquieto.

• Cuerpos de Lewy: en la enfermedad de Parkinson las neuronas dañadas tienen siempre unas partículas peculiares: pequeñas inclusiones eosinófilas que se denominan cuerpos de Lewy.

• Delirio: interpretación errónea de la realidad.

• Demencia: deterioro de una capacidad intelectual previamente adquirida; memoria, concentración, atención, cálculo u otras funciones intelectivas.

• Deterioro de fin de dosis: pérdida del efecto de la Levodopa antes de que haga efecto la siguiente toma.

• Disartria: trastorno en la articulación de la palabra. Puede ser causado por una serie de problemas neurológicos, entre ellos la enfermedad de Parkinson. La palabra es percibida como débil, poco coordinada o mal vocalizada.

• Discinesia: del griego, dis = alterado y kinetos = movimiento. En neurología se aplica, en sentido lato, para designar movimientos excesivos o alterados de una o mas partes del cuerpo. La mayoría de ellos son motivados por el uso de Levodopa durante años, pero también pueden producirse tras el uso de fármacos que bloquean los receptores dopaminérgicos (neurolépticos, algunos antieméticos, etc...).

• Disfagia: trastorno de la deglución. Ésta se considera segura cuando ningún resto de líquido, alimento o saliva se desvía por la vía aérea, y además debe efectuarse en unos pocos segundos. La enfermedad de Parkinson puede afectar estas dos características de la deglución: la conducción de alimentos o líquidos por la vía anatómica adecuada y la velocidad en realizarla.

• Distonía: movimiento anormal lento y repetido o postura anormal sostenida secundaria a la contracción temporal o permanente de grupos de músculos con acciones opuestas (antagonistas).

• Dopamina: sustancia química que utilizan algunas neuronas para conectarse entre sí. En personas sanas, las neuronas de la sustancia nigra emiten unas largas prolongaciones (axones) para conectarse y comunicarse con los núcleos estriados, y lo hacen utilizando la dopamina. En la enfermedad de Parkinson el déficit principal es de dopamina, por muerte de las neuronas que la producen, pero también faltan otros neurotransmisores como serotonina, noradrenalina y acetilcolina.

• Epidemiología: frecuencia con que aparece y cómo se distribuye una enfermedad en la población, los diferentes países y grupos humanos.

• Estadios: etapas de evolución de la enfermedad de Parkinson.

• Etiología: causa de la enfermedad.

• Festinación: en latín festinare = acelerar. Describe la típica marcha de los enfermos con Parkinson cuando empiezan a andar, con pasos pequeños pero cada vez más rápidos, sin poder detenerse. Es con frecuencia causa de caídas.

• Formulaciones de liberación prolongada: preparados de los fármacos (por ejemplo de la Levodopa) que se absorben lentamente en el tubo digestivo prolongando de esta manera el efecto de cada dosis.

• Funciones cognitivas: del latín, cognoscere = conocer. Son las funciones que intervienen en los procesos de aprendizaje, conocimiento o intelectuales. Son las que usamos para pensar, planear, recordar y ordenar la información. En sentido amplio podrían tomarse como equivalentes a funciones mentales o intelectuales.

• Ganglios basales: núcleos localizados en la profundidad del cerebro formados por células nerviosas conectadas entre sí que coordinan los movimientos.

• Hemiparesia: debilidad en la mitad del cuerpo, habitualmente es evidente en el brazo y la pierna de un mismo lado. Se debe a lesión en la parte contralateral del cerebro.

• Hipocinesia: del griego, hipo = poco y cinesia = movimiento. Cuando el déficit de movimiento no es completo o es leve. Si la hipocinesia es muy intensa se habla de acinesia.

• Hipomimia: “hipo” = poca, “mimia” = expresión facial, mímica. Significa falta de mímica o de expresión en la cara y gestos.

• Hipofonía: trastorno de la fonación. El problema radica en la cantidad de aire que pasa por las cuerdas vocales y en la acción que éstas ejercen sobre el aire, condicionando una tonalidad baja de la voz.

• Hipotonía: Reducción del tono muscular, que se mantiene por una contracción balanceada de músculos agonistas y antagonistas. Ocurre en enfermedades del cerebelo.

• Idiopático: se utiliza en medicina para designar un proceso patológico o una enfermedad cuya causa no conocemos.

• Incidencia: número de casos nuevos de una enfermedad que aparecen en un año.

• Levodopa: sustancia que se transforma en dopamina una vez llega al cerebro, en unas neuronas específicas.

• Marcadores de la enfermedad: frase que utilizan los médicos para referirse a signos o datos que caracterizan una enfermedad, sean anatómicos, clínicos, bioquímicos, radiológicos o de otra índole.

• Marcha “à petit pas”: (a pequeños pasos) es una forma de andar a pasos pequeños o cortos típica de la enfermedad de Parkinson.

• Marcha cautelosa o precavida: los parkinsonianos necesitan mantener continuamente la atención sobre la forma en que caminan. La marcha les preocupa tanto que pueden ser incapaces de hablar mientras caminan para no distraerse.

• Monoterapia: tratamiento con una sola sustancia.

• Neurona: célula que produce una sustancia llamada neurotransmisor, por medio de la cual conduce información a otras neuronas del sistema nervioso.

• Neuroimagen: métodos que permiten obtener imágenes del sistema nervioso. Los más empleados son la TAC (tomografía axial computerizada) y la RMN (resonancia magnética nuclear).

• Neurotransmisor: mensajero químico entre neuronas, sustancia que una neurona envía a otra para transmitirle un mensaje.

• Parkinson Plus: (Parkinson y algo más). Se aplica a algunas enfermedades neurológicas que, al igual que la enfermedad de Parkinson, son degenerativas y de causa desconocida, pero en las que, además del daño de la sustancia nigra, se producen lesiones en otros centros y vías nerviosas, como diversos núcleos del tronco del encéfalo, la corteza cerebral, el cerebelo o la vía piramidal.

• Parkinsonismos: (o síndromes parkinsonianos) son procesos patológicos en que los síntomas se parecen a los de la enfermedad de Parkinson. Se utiliza como un termino muy general pero suele usarse para referirse a otras enfermedades degenerativas diferentes del Parkinson Idiopático, que asocian mas síntomas a los propios parkinsonianos y no tienen una respuesta al tratamiento tan marcada.

• Patogenia: mecanismos por los que se desarrolla una enfermedad.

• Premórbido: todo lo que ocurre antes de que una enfermedad se manifieste.

• Prevalencia: número de pacientes con una enfermedad determinada que existen en un momento dado en determinada zona.

• Propulsión: tendencia que tiene el paciente a irse o caer hacia delante.

• Prosopagnosia: del griego, prosopos = persona, a = falta de y gnosis = conocer. Dificultad o incapacidad para reconocer rostros de personas conocidas.

• Receptor dopaminérgico: pequeña porción (molécula) de la neurona que es sensible al estímulo que provocan la dopamina u otros neurotransmisores enviados por otra neurona para transmitir información.

• Retropropulsión: tendencia que tiene el paciente a irse o caer hacia atrás.

• Sustancia Nigra: (sustancia negra), pequeña zona localizada en el mesencéfalo (parte alta del tronco cerebral) que se llama así por su color oscuro.

• Tétrada: conjunto de los cuatro síntomas más característicos de una enfermedad: en la enfermedad de Parkinson son temblor, rigidez, hipocinesia y alteración de reflejos postulares.

• Tríada: Llamamos tríada al conjunto de los tres síntomas que se dan a la vez en una enfermedad determinada, por ejemplo, en la EP la tríada “clásica” es temblor + rigidez + hipocinesia. Los reflejos postulares se alteran en la enfermedad de Parkinson Idiopática cuando la situación clínica está mas avanzada.